Остеоартрозата се обостря с идването на зимата
в.Телеграф стр. 27
21.11.2015
Д-р Любомир Маринчев д.м завършва медицина през 1983г. в МА, гр. София. И ма специалности по вътрешни болест и/1992г./и ревматология/1994г. /. Сп циализира в САЩ през 1992г. Член е на Българското Научно Дружество по Ревматология. От 1987г. работи в Университетска клиника по Ревматология в МУ- София. Началник Отделение по Ревматология в УМБАЛ "Софиямед" е от създаването на болницата.
Едно от заболяванията с най-висока висока честота и степен на инвалидизация сред населението в зряла и напреднала възраст е остеоартрозата (ОА). За това какви са симптомите на заболяването и възможностите за лечение, потърсихме коментара на д-р Любомир Маринчев, завеждащ отделението по ревматология в УМБАЛ "Софиямед".
- Д-р Маринчев, какво представлява остеоартрозата?
Остеоартрозата (ОА) е хронично дегенеративно ставно заболяване, в основата на което стои първично разрушаване на ставния хрущял с последващо разрастване на костната тъкан и образуване на остеофити ("шипове"), и подхрущялна костна склероза. Основната прицелна тъкан при заболяването е хрущялът- той променя своята анатомична и физиологична характеристика и функция, разрушава се и губи качеството си на "амортисьор" при натоварванията. Болестният процес засяга не само хрущяла, а и цялата става (ставната капсула, околоставните структури), особено тези стави, които са подложени на голямо натоварване като тазовите в поясно-кръстния отдел на гръбнака. По отношение на малките стави на пръстите на ръцете, най-предразположени към заболяването са жените след менопауза, т.нар. ерозивна нодуларна остеоартроза или възли на Heberden и Bouchard. Най-вероятно роля има отпадането на функцията на яйчниците и намаляването на естрогените. През последните години честотата на остеоартрозата се увеличава все повече, поради стресовия и модернизиран начин на живот (заседнал начин на живот, липса на достатъчно физическа активност и затлъстяване). Според Световната здравна организация 10% от населението в света на над 60 годишна възраст страда от остеоартроза. Между 1995 и 2005г. в САЩ, броят на пациентите с ОА нараства от 21 милиона на 27 милиона.
- Какви са симптомите на заболяването и кога се обострят те?
Изостряне на заболя през студените и влажни месеци. Именно тогава и в отделенията по ревматология постъпват най-много пациенти с това заболяване. Най-честите клинични симптоми са: болка при движение, засилваща се през деня и намаляваща или изчезваща след почивка, ставна нестабилност, преходна и краткотрайна сутрешна скованост (по-малко от 1/2 час), ограничена ставна функция, околоставен и/или вътреставен оток. В началото симптомите са епизодични, като степента на проявите им не винаги кореспондира с рентгенологичния стадий на заболяването. При пациенти над 50 год. възраст диагнозата може да бъде поставена клинично и рентгеноло-гично, при наличие на оплаквания като болка при движение, ограничена ставна функция, наличие на една или повече от типичните за физикалното изследване находки: крепитации, намален обем на движенията, абнормно разрастване на подхруна остеофити).
- Какво лечение препоръчвате на пациентите си?
Основните цели на лечението е облекчаването на болката, увеличаване обема на движенията и подобряване качеството на живот. Лечението може да се проведе по няколко начина. Нефармакологично - представлява обучение на пациента по програма за контрол на телесното тегло, физиотерапия, програма от физически упражнения, помощни средства, които отбременяват ставите и ги предпазват от по-нататъшно износване, фармакологично, което цели намаляване на болката, подобряване на ставната подвижност и функционалния капацитет, фармакологичното лечение се провежда с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и болест-модифициращи лекарства (глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат, дихиалуронова киселина за вътреставно приложение, вътреставно приложение на кортикостероиди. Последните имат противовъзпалително действие и обикновено повлияват благоприятно наличния синовит (възпаление на синовията - вътрешния слой на ставната капсула), като се използват при изразен вътреставен оток. При ранна диагноза и лечение проявите на остеоартрозата могат да бъдат подобрени и хода на заболяването може да бъде забавен или спрян, именно посредством тези методи на лечение. От гледна точка на фармакологичното лечение е важно да не се комбинират препарати от една и съща фармакологична група, напр. две или повече НСПВС едновременно. Разбира се при някои пациенти се налага хирургическо лечение, при което се отстраняват хрущялните или костни фрагменти или се извършва ставно ендопротезиране.
Миниинвазивните операции ни помагат и при болки в рамото...